2024年學生離校安全承諾書50個字 安全承諾書怎樣寫

在日常的學習、工作、生活中，肯定對各類范文都很熟悉吧。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。

學生離校安全承諾書50個字 安全承諾書怎樣寫篇一

1、服從實習單位的安排，嚴格遵守實習單位的安全管理制度和操作規(guī)程等相關(guān)規(guī)章制度，服從現(xiàn)場工作人員的指揮。注意人身財產(chǎn)安全，配合做好防火防盜工作。

2、嚴格遵守實習單位作息制度，不遲到、不早退、不曠工，不擅自離開實習單位，確因聯(lián)系工作或其他原因必須離開單位的，應向?qū)嵙晢挝徽埣伲?jīng)批準后方可離開，不獨自行動和在外住宿。

3、實習期間，遵守交通規(guī)則;不到江、河、湖、思想?yún)R報專題海等水域游泳;講究飲食衛(wèi)生，預防疾病傳播。

4、言行舉止要文明禮貌，不酗酒鬧事、惹事生非。不參加與學生身份不相稱的活動。

5、勤學好問，虛心向?qū)嵙晢挝还ぷ魅藛T學習，尊重指導教師和實習單位同事，積極參加實習單位開展的各項有益活動，充分展示學生應有的素質(zhì)才干。

6、主動與畢業(yè)設(shè)計教師溝通，按照畢業(yè)設(shè)計教師要求，按時完成并上交畢業(yè)設(shè)計相關(guān)材料，并按實習日程撰寫實習日志(日志按規(guī)定由帶隊教師匯總，報教務處備案)。

7、不做任何有損于學院和實習單位聲譽的事，實習期間如有違反學校及企業(yè)規(guī)定的行為，本人愿接受學校和實習單位的批評教育以及處分。

8、本人和家長愿意主動配合學校做好學生實習期間的教育和監(jiān)督工作，并保證通訊暢通。

9、在實習期間，學生因違反本實習管理規(guī)定和實習單位安全規(guī)則造成自身傷害及學業(yè)問題由學生本人負責，造成他人傷害或國家和企業(yè)的經(jīng)濟損失，由學生本人及家長承擔經(jīng)濟和法律責任。

保證人簽名：手機：

保證人家長簽名：手機：

學生離校安全承諾書50個字 安全承諾書怎樣寫篇二

為配合學校加強對xx屆畢業(yè)學生離校管理，促進學校相關(guān)工作的正常開展，維護正常的教育教學秩序，同時也為規(guī)范自己離校期間的言行舉止，樹立當代大學生良好的精神風貌、維系學校良好的社會聲譽。根據(jù)學校畢業(yè)學生管理規(guī)定的相關(guān)要求，本人自愿簽訂xx屆畢業(yè)學生離校安全責任承諾書，現(xiàn)承諾如下：

1、本人因自身原因，自愿申請離校，離校起止時間為：年月 日 至 月 日。 2、離校期間，本人將嚴格遵守國家法律法規(guī)和公民道德行為規(guī)范，增強安全責任意識，若出現(xiàn)一切涉及人身、財產(chǎn)等安全事故，責任由本人自負。

3、離校期間，我將嚴格按照學校有關(guān)部門工作要求（如實習、畢業(yè)論文等管理規(guī)定）完成畢業(yè)階段的相關(guān)事宜，若遇特殊情況將及時辦理相關(guān)手續(xù)，若因自身原因影響畢業(yè)，責任由本人自負。

4、離校期間，我將主動與家長、班主任和學校保持聯(lián)系，隨時保持通訊暢通，并如實告之自己的情況。若因自身原因影響相關(guān)事宜的落實，責任由本人自負。

本人已完全知曉以上內(nèi)容，并信守承諾！

[備注：本承諾書由學生本人填寫完備后，交由班主任留存] 年級：專業(yè)：

本人聯(lián)系電話： qq號碼：

家長聯(lián)系電話：

承諾人（簽字）：

年月日

學生離校安全承諾書50個字 安全承諾書怎樣寫篇三

尊敬的學院領(lǐng)導：

您好！本人是物理與電子信息工程學院xx—xx級xx班的學生xx—xx，在此感謝學院為我們這些學子提供如此優(yōu)良的學習環(huán)境和完善的實習設(shè)備，讓我們學到扎實的技術(shù)，鍛煉社會適應能力。目前，我已在家人和自己的努力下找到了適合自己的用人單位。我現(xiàn)在培訓于xx—xx，經(jīng)家長同意，特向?qū)W院申請離校培訓，望批準，并保證做到以下幾點：

本人在離校期間遵紀守法，維護學院的形象，決不做違紀違法的事情，并且注意個人的安全；

在離校期間，保管好自己的錢、財、物等，并對自身的安全負全部責任。主動學習安全知識，增強安全防范意識，采取必要的安全防護措施，保證自身的安全。

以一名合格的大學畢業(yè)生的標準嚴格要求自己，遵守學院的規(guī)章制度，不作出任何有違院規(guī)院紀的言行，在外樹立我院的良好形象。

嚴格按照我院安排的時間回校參加考試，并做到定期主動以書面或電話方式向系輔導員匯報學習、生活和工作情況。

在實習、工作、生活中如遇到本人難以處理的事情，及時向工作單位和學院報告，以爭取事情的妥善解決。

堅決與傳銷組織劃清界限，拒絕從事任何形式的非法傳銷活動，提高警惕，不輕易聽信任何人，以免上當受騙。

承諾人：xxx

20xx年x月x日

學生離校安全承諾書50個字 安全承諾書怎樣寫篇四

尊敬的院領(lǐng)導：

我是xx學院xx系10級建筑工程技術(shù)xx班學生xx學號xx因補授課程與考試都已相繼結(jié)束，現(xiàn)今意于離校實習，在此我向院領(lǐng)導及輔導員老師承諾：

離校期間不做任何損害學院聲譽的事情，如出現(xiàn)安全事故由家長及本人承擔，并且遵守院校相關(guān)規(guī)定，嚴格依照學院要求按時參加各項考試和畢業(yè)設(shè)計、論文、努力完成學業(yè)、通過畢業(yè)考試。如因個人原因未通過畢業(yè)資格審核、其后果由本人及家長負責。同時在公司單位，工作期間遵守各項規(guī)章制度、勤學奮進，盡職盡責努力工作、盡心盡力為校爭光！

此致

敬禮！

承諾人簽名:xx

家長簽名：xx

承諾日期：xx

學生離校安全承諾書50個字 安全承諾書怎樣寫篇五

為了積極推進和諧校園建設(shè)，加強對學生的教育、管理和保護，確保學生在校期間的人身安全，明確責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體化體系，而簽訂本承諾書。

本人鄭重承諾如下：

1、不參與打架斗毆、酗酒鬧事、敲詐勒索、小偷小摸、賭博；課余時間多參加有意義的活動，積極抵制網(wǎng)絡詐騙、高利借貸、網(wǎng)戀等活動。

2、不到江河湖泊等水域游泳，不在公路、鐵路及其周邊玩耍；不涉足營業(yè)性網(wǎng)吧、游戲室、歌舞廳等娛樂場所。

3、不擅自離校，離開校園向班主任請假，并給門衛(wèi)出示《請假條》（班主任親筆簽字的出門條）。遵守學校的各項規(guī)章制度，并服從班主任、科任老師及值日老師的管理，因非學校責任造成事故的，由責任人承擔一切責任，學校不承擔事故責任。

4、遵守學校學生宿舍作息制度，不晚歸、不夜不歸宿，不帶外來人員及異性人員進入宿舍，特別是留宿；不在校園、樓道、教室等場所進行危險性游戲，不攀爬校內(nèi)建筑物或?qū)W校圍墻；不玩火玩電，不接觸、攜帶易燃、易爆、有毒、有害等危險物品；

5、增強安全防范意識，提高自我保護能力；不與社會上的閑散青年交往，到正規(guī)商場購買食物，不到路邊店、地攤消費，不購買“三無”產(chǎn)品。

6、有特異體質(zhì)或特殊疾病的（包括已經(jīng)突發(fā)、偶發(fā)過的或常發(fā)的疾病）應告知班主任和老師，如癲癇病、精神病、癔病、憂郁癥、心臟病、性格異常等，應告知班主任和老師，以求特別照顧，否則后果由本人及家長負責。如身體不適應及時到正規(guī)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病、購藥，并向班主任報備。

以上條款學校在日常教學活動中會反復進行教育，請家長、監(jiān)護人也要加強對學生的教育引導和日常行為規(guī)范。在此要求學生及家長做出保證遵守承諾，學生如果有違反上述規(guī)定的，一切后果將自負。

本人及家長向?qū)W校承諾：遵守以上規(guī)定，若有違反，一切后果自負。

承諾人：xxx

20xx年xx月xx日

學生離校安全承諾書50個字 安全承諾書怎樣寫篇六

本人已知我的孩子大四提前就業(yè)工作，特向?qū)W院申請于xx年xx月xx日離校，前往單位正式入職，并為其保證做到以下幾點：

1、學生入職期間遵守單位的規(guī)章制度，信守勞動協(xié)議，給用人單位留下好印象。

2、學生入職期間遵紀守法，維護學院的形象，決不做違法違紀的事情，并且注意個人的安全，如出現(xiàn)安全事故，后果自負。

3、嚴格按照我院安排的時間回校參加考試及其它有關(guān)畢業(yè)工作，并做到每周主動以書面或電話方式向系輔導員匯報學習、生活和工作情況，學校有要求返校時，保證公司能夠讓本人按時返校。

4、課程安排：在校外工作期間，利用時間自學這學期的課程，不懂之處及時向老師請教，并按時回校參加該門課程的考試，保證能夠修滿學分，完成學習任務，如果不能修滿學分，責任自己負責。

5、畢業(yè)論文方面：在校外工作期間，經(jīng)常與畢業(yè)論文指導老師保持聯(lián)系，按照老師的要求及時對畢業(yè)論文進行修改，保證在規(guī)定時間有質(zhì)量地完成畢業(yè)論文，如不能完成，責任自負。

學生簽名：電話：

家長簽名：電話：

xx年xx月xx日

學生離校安全承諾書50個字 安全承諾書怎樣寫篇七

為了配合學校做好畢業(yè)生離校外出實習、應聘、工作期間的安全工作，結(jié)合本人的實際情況，特作出如下安全保證：

一、本人在離校期間嚴格遵守國家的各項法律、法規(guī)及規(guī)章制度，不做任何違紀違法的事情。

二、在自愿離校期間，保管好自己的錢、財、物等，并對自身的安全負全部責任。主動學習安全知識，增強安全防范意識，采取必要的安全防護措施，保證自身的安全。如出現(xiàn)安全問題，學校不負任何責任。

三、以一名合格的大學畢業(yè)生的標準嚴格要求自己，遵守學校的規(guī)章制度，不作出任何有違校規(guī)校紀的言行，在外樹立我校的良好形象。

四、走上實習崗位后，遵守實習或工作單位的各項規(guī)章制度，保質(zhì)保量完成單位交給的各項任務。

五、經(jīng)常與學校保持聯(lián)系，若需更換實習或工作單位必須及時向原實習或工作單位和學校報告，并告知學校新的實習或工作單位及聯(lián)系方式。

六、在實習、工作、生活中如遇到本人難以處理的事情，及時向?qū)嵙暬蚬ぷ鲉挝缓蛯W校報告，以爭取事情的妥善解決。

七、堅決與傳銷組織劃清界限，拒絕從事任何形式的非法的傳銷活動，提高警惕，不輕易聽信任何人，以免上當受騙。

八、本人自愿遵守以上各條保證，如有違反由本人承擔由此造成的一切后果和責任，學校對此概不負責。

實習單位及地點：

實習時間：

班級：保證人：

畢業(yè)設(shè)計指導教師：系領(lǐng)導：

xx年xx月xx日

學生離校安全承諾書50個字 安全承諾書怎樣寫篇八

本人系_____省____________________學校_______________班 ________學生，被__________________錄用，進入該公司(單位)進行專業(yè)實習實訓。實習期從__________年________月______日至________年________月________日。 本人離校實習已與家長溝通，家長知曉且同意去該單位實習。本人會自覺遵守學校關(guān)于校外實習實訓的相關(guān)規(guī)定，做到定期與駐廠老師、班主任溝通、匯報實習情況。同時承諾：

1、服從實習單位(公司)的管理和安排，嚴格遵守實習單位的安全管理制度和操作規(guī)程等相關(guān)規(guī)章制度，服從現(xiàn)場工作人員的指揮。注意人身財產(chǎn)安全，配合做好防火防盜工作。

2、嚴格遵守實習單位作息制度，不擅自離開實習單位，確因緊急的原因必須離開實習單位時，必須由家長打電話向駐廠老師請假，學生本人應向?qū)嵙晢挝徽埣伲?jīng)批準后方可離開，不獨自行動和在外住宿。

3、實習期間，遵守交通規(guī)則;不到江、河、湖、海等水域游泳;講究飲食衛(wèi)生，預防疾病傳播。

4、言行舉止要文明禮貌，不進入網(wǎng)吧、歌廳等休閑娛樂場所，不酗酒鬧事、惹事生非。不做與學生身份不相稱的各種活動。

5、有任何事情主動找駐廠老師或者電話聯(lián)系，讓其知道動向。不得私自行動，不聽信謠言。離開實習單位前必須找駐廠老師簽辭職申請表。

6、在實習期間，若本人因違反學校實習管理規(guī)定和實習單位安全規(guī)章制度造成自身傷害及學業(yè)問題由學生本人負責，造成他人傷害或國家和企業(yè)的經(jīng)濟損失，由學生本人及家長承擔經(jīng)濟和法律責任。與學校、《xx省國際人才交流協(xié)會》無任何連帶關(guān)系。

7、在實習期結(jié)束之前，學生不得私自聯(lián)系其它單位，不得在駐廠老師和家長不知情的情況下，私自離開或調(diào)換實習單位，違反此規(guī)定的一切后果自負。

保證人(學生)簽名：_____________

電話：______________________

保證人家長簽名：_________________

電話：______________________

年 月 日

學生離校安全承諾書50個字 安全承諾書怎樣寫篇九

尊敬的學院領(lǐng)導：

您好!本人是物理與電子信息工程學院某級某班的某學生，在此感謝學院為我們這些學子提供如此優(yōu)良的學習環(huán)境和完善的實習設(shè)備，讓我們學到扎實的技術(shù)，鍛煉社會適應能力。目前，我已在家人和自己的努力下找到了適合自己的用人單位。我現(xiàn)在培訓于某年某月某日至某年某月某日，經(jīng)家長同意，特向?qū)W院申請離校培訓，望批準，并保證做到以下幾點：

本人在離校期間遵紀守法，維護學院的形象，決不做違紀違法的事情，并且注意個人的安全;

在離校期間，保管好自己的錢、財、物等，并對自身的安全負全部責任。主動學習安全知識，增強安全防范意識，采取必要的安全防護措施，保證自身的安全。

以一名合格的大學畢業(yè)生的標準嚴格要求自己，遵守學院的`規(guī)章制度，不作出任何有違院規(guī)院紀的言行，在外樹立我院的良好形象。

嚴格按照我院安排的時間回校參加考試，并做到定期主動以書面或電話方式向系輔導員匯報學習、生活和工作情況。

在實習、工作、生活中如遇到本人難以處理的事情，及時向工作單位和學院報告，以爭取事情的妥善解決。

堅決與傳銷組織劃清界限，拒絕從事任何形式的非法傳銷活動，提高警惕，不輕易聽信任何人，以免上當受騙。

承諾人：

年月日

學生離校安全承諾書50個字 安全承諾書怎樣寫篇十

在中秋、國慶節(jié)離校期間，我嚴格遵守離校前簽署的安全承諾書相關(guān)要求和規(guī)定，現(xiàn)進一步將相關(guān)內(nèi)容承諾如下：

一、我在乘坐交通工具往返時做到了帶口罩，注意環(huán)境通風，做到了經(jīng)常洗手，與陌生人盡量保持距離;

二、在離校期間，我沒有提前返校，在假期結(jié)束時返校途中，我堅決做到了避免交叉?zhèn)魅荆苊饨o同學的身體健康帶來不安全因素;

三、放假期間，我做到了只在家處理個人事務，沒有外出旅游，沒有到人員密集、空氣流通不暢的封閉場所去，沒有參加人多的大型聚會(包括同學聚會)等活動，沒有與看起來身體不適和有發(fā)燒及咳嗽癥狀的人密切接觸;

四、放假期間，我努力做到了注意個人衛(wèi)生，特別是咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后要洗手;

五、我做到了放假期間，每天檢測體溫，并且在返校前進一步檢查了體溫，在確認體溫正常后才開始返校;

六、我承諾做到返校一周內(nèi)主動接受學院體溫測試;如果發(fā)現(xiàn)自己或身邊同學有流感疑似癥狀時，第一時間報告輔導員老師;

七、我承諾做到返校后一周內(nèi)不去其他宿舍串門，自己也會主動謝絕其他宿舍人進入本宿舍串門;

八、如果因為我自己未履行放假前簽署的相關(guān)承諾書要求而導致自己周圍同學感冒、發(fā)燒等現(xiàn)象，我會根據(jù)情況嚴重程度主動的接受學院給予的相關(guān)處罰，直至開除學籍;

為了個人和他人的健康、社會的穩(wěn)定，我保證以上情況屬實，。

承諾人(學生)簽字

班級姓名

家長(監(jiān)護人)簽字

xx年xx月xx日

學生離校安全承諾書50個字 安全承諾書怎樣寫篇十一

在離校期間，我嚴格遵守離校前簽署的安全承諾書相關(guān)要求和規(guī)定，現(xiàn)進一步將相關(guān)內(nèi)容承諾如下：

一、我在乘坐交通工具往返時做到了帶口罩，注意環(huán)境通風，做到了經(jīng)常洗手，與陌生人盡量保持距離。

二、在離校期間，我沒有提前返校，在假期結(jié)束時返校途中，我堅決做到了避免交叉?zhèn)魅荆苊饨o同學的身體健康帶來不安全因素。

三、放假期間，我做到了只在家處理個人事務，沒有外出旅游，沒有到人員密集、空氣流通不暢的封閉場所去，沒有參加人多的大型聚會（包括同學聚會）等活動，沒有與看起來身體不適和有發(fā)燒及咳嗽癥狀的人密切接觸。

四、放假期間，我努力做到了注意個人衛(wèi)生，特別是咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后要洗手。

五、我做到了放假期間，每天檢測體溫，并且在返校前進一步檢查了體溫，在確認體溫正常后才開始返校。

六、我承諾做到返校一周內(nèi)主動接受學院體溫測試。如果發(fā)現(xiàn)自己或身邊同學有流感疑似癥狀時，第一時間報告輔導員老師。

七、我承諾做到返校后一周內(nèi)不去其他宿舍串門，自己也會主動謝絕其他宿舍人進入本宿舍串門。

八、如果因為我自己未履行放假前簽署的相關(guān)承諾書要求而導致自己周圍同學感冒、發(fā)燒等現(xiàn)象，我會根據(jù)情況嚴重程度主動的接受學院給予的相關(guān)處罰，直至開除學籍。

為了個人和他人的健康、社會的穩(wěn)定，我保證以上情況屬實。

承諾人：xxx

20xx年xx月xx日

學生離校安全承諾書50個字 安全承諾書怎樣寫篇十二

為明確學校和學生在假期間的安全責任與義務，保障學生的安全，維護學校的穩(wěn)定，根據(jù)《學生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）及其他有關(guān)規(guī)定，特擬訂如下安全責任書。本安全責任書學校與學生簽訂。

一、學生在假期離校期間，經(jīng)學生家長和學校領(lǐng)導同意并簽訂安全責任書,等辦理相關(guān)手續(xù)后，方視為學生在假期間正式回家。未經(jīng)學校同意，學生不得自行離開學校。學生假期間發(fā)生人身、財產(chǎn)損害事件，且學校行為并無不當?shù)模蠊蓪W生本人及家長承擔；

二、學生在假期離校期間，應嚴格遵守《學生管理手冊》及學校其他各項外出離校的安全管理規(guī)定，增強安全防范意識，提高自我保護能力，并向?qū)W校做出安全承諾；

三、學生在假期離校期間，違反相關(guān)規(guī)定并給學校及他人造成人身財產(chǎn)損失或其他后果的，由學生本人及家長承擔責任；

四、學生在假期離校期間，學生要遵守交通法規(guī)，因違反規(guī)定發(fā)生交通事故或出現(xiàn)其他意外事件，造成人身傷亡或經(jīng)濟損失的，由學生本人及家長負責；

五、學生在假期離校期間，在校外發(fā)生違法犯罪、擾亂社會治安行為的，責任自負；

六、學生在假期離校期間，不得私自到水塘、河流、水庫、湖泊等地游玩，由此造成人身傷亡的，由學生本人及家長負責；

七、學生在假期離校期間，應妥善保管好個人財物，如因個人保管不善的原因造成損失或丟失的，責任自負；

八、學生在假期離校期間，由于其他在學校管理職責范圍外，因?qū)W生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產(chǎn)損失事故的，學校不承擔任何責任；

九、此安全責任書自簽訂之日起，即具有法律效力；

十、此安全責任書一式兩份，學生本人、學校各執(zhí)一份，具有同等效力。

學校（蓋章）：南陽市仲景衛(wèi)生中等職業(yè)學校

學生簽字：

__年__月__日

家長簽字：

__年__月__日

聯(lián)系電話：

聯(lián)系電話：

學生離校安全承諾書50個字 安全承諾書怎樣寫篇十三

為配合學校加強對xx屆畢業(yè)學生離校管理，促進學校相關(guān)工作的正常開展，維護正常的教育教學秩序，同時也為規(guī)范自己離校期間的言行舉止，樹立當代大學生良好的精神風貌、維系學校良好的社會聲譽。根據(jù)學校畢業(yè)學生管理規(guī)定的相關(guān)要求，本人自愿簽訂xx屆畢業(yè)學生離校安全責任承諾書，現(xiàn)承諾如下：

1、本人因自身原因，自愿申請離校，離校起止時間為：xxxx年x月xx日至x月xx日。

2、離校期間，本人將嚴格遵守國家法律法規(guī)和公民道德行為規(guī)范，增強安全責任意識，若出現(xiàn)一切涉及人身、財產(chǎn)等安全事故，責任由本人自負。

3、離校期間，我將嚴格按照學校有關(guān)部門工作要求完成畢業(yè)階段的相關(guān)事宜，若遇特殊情況將及時辦理相關(guān)手續(xù)，若因自身原因影響畢業(yè)，責任由本人自負。

4、離校期間，我將主動與家長、班主任和學校保持聯(lián)系，隨時保持通訊暢通，并如實告之自己的情況。若因自身原因影響相關(guān)事宜的'落實，責任由本人自負。

本人已完全知曉以上內(nèi)容，并信守承諾！

承諾人（簽字）：xxx

簽訂日期：xxxx年x月xx日

學生離校安全承諾書50個字 安全承諾書怎樣寫篇十四

為配合學校加強對20xx屆畢業(yè)學生離校管理，促進學校相關(guān)工作的正常開展，維護正常的教育教學秩序，同時也為規(guī)范自己離校期間的言行舉止，樹立當代大學生良好的精神風貌、維系學校良好的社會聲譽。根據(jù)學校畢業(yè)學生管理規(guī)定的相關(guān)要求，本人自愿簽訂20xx屆畢業(yè)學生離校安全責任承諾書，現(xiàn)承諾如下：

1、本人因自身原因，自愿申請離校，離校起止時間為：年月 日 至 月 日。

2、離校期間，本人將嚴格遵守國家法律法規(guī)和公民道德行為規(guī)范，增強安全責任意識，若出現(xiàn)一切涉及人身、財產(chǎn)等安全事故，責任由本人自負。

3、離校期間，我將嚴格按照學校有關(guān)部門工作要求（如實習、畢業(yè)論文等管理規(guī)定）完成畢業(yè)階段的相關(guān)事宜，若遇特殊情況將及時辦理相關(guān)手續(xù)，若因自身原因影響畢業(yè)，責任由本人自負。

4、離校期間，我將主動與家長、班主任和學校保持聯(lián)系，隨時保持通訊暢通，并如實告之自己的情況。若因自身原因影響相關(guān)事宜的落實，責任由本人自負。

本人已完全知曉以上內(nèi)容，并信守承諾！

年級：

專業(yè)：

本人聯(lián)系電話：

qq號碼：

家長聯(lián)系電話：

承諾人（簽字）：

年月日