綠化苗木合同書

隨著法律法規不斷完善，人們越發重視合同，關于合同的利益糾紛越來越多，在達成意見一致時，制定合同可以享有一定的自由。相信很多朋友都對擬合同感到非常苦惱吧。下面是小編為大家整理的合同范本，僅供參考，大家一起來看看吧。

綠化苗木合同書篇一

甲方(簽章)：

乙方(簽章)：

日期： 年 月 日

1、甲方向乙方采購苗木，具體的苗木品種、規格等見本合同附件表所列內容。

本合同總價為人民幣元。

2、乙方在簽訂本合同后應當按照本合同附件所列的詳細內容組織苗木,不得無故拖延。

3、本合同所采購的苗木應當在年月日之前由乙方運送到，運費由(甲/乙方)負責。

4、在乙方將苗木運送到約定地點后，經甲方驗收合格，視為乙方履行了交付義務。

5、關于苗木的檢查、驗收的方式、方法及質量要求由甲方確定。

具體為：

6、甲乙雙方選擇方式結款。

(1)、在甲方驗收合格后一次性結清款項。

(2)、甲方在簽訂本合同時支付人民幣元作為定金，在甲方驗收合格后支付人民幣元，剩余部分在付清。

(3)、雙方協商確定付款方式為：

7、如果乙方超過本合同的約定的日期交貨，甲方有權拒收，并有權要求乙方承擔違約責任。

違約金為本合同金額的3%。

8、因乙方遲延交付或者交付的數量與本合同不符，致使甲方不得不另行購買苗木，因此增加的費用由乙方承擔。

9、本合同所定的苗木數量、規格、價格、到貨時間等任何一方不得變更。

如確需變更，必須經甲乙雙方協商達成合意后才能變更。

10、乙方在交貨時必須提供：及相關部門出具的檢驗、檢疫證明等相關證明文件。

如果乙方不能提供，則甲方有權拒絕接受貨物，并要求乙方承擔違約責任。

違約金為合同總價款的3%。

11、乙方應當按照本合同對相關苗木的樹形、土坨等的要求進行保護，如果與本合同約定不一致，甲方有權拒收。

由此產生的相關費用由乙方自行承擔。

而且，乙方還應當向甲方承擔違約責任，違約金為本合同總價款的3%。

給甲方造成損失的，乙方還應當承擔賠償責任。

12、甲方應當按照本合同的約定支付款項，如果甲方違約，甲方應當承擔違約責任。

13、如因不可抗力影響本合同履行的，違約方不承擔違約責任(不可抗力指不能預見、不能克服并且不能避免的客觀情況。

14、本合同供貨期限自年月日起至年月日止。

15、本合同未盡事宜，甲乙雙方另行協商。

16、如果在履行本合同當中發生糾紛，雙方應當協商解決，協商不成的，按照以下第種方式解決。

(1)、提交仲裁委員會仲裁

(2)、提交人民法院裁決。

17、本合同一式份，甲乙雙方各持份,具有同等法律效力。

18、本合同自雙方簽字或蓋章后生效。

19、補充條款

賣方：(簡稱甲方)

買方：(簡稱乙方)

甲、乙雙方按照有關法律法規的規定，經雙方友好商一致，現就甲方出售自種綠化苗木事宜達成如下條款：

第一條、轉讓標的物及價格

1、甲方愿意將其位于____________內原綠化地所有的乙方可用的苗木(主要樹種和數量為：…等)出售給乙方。

2、甲方同意以__________人民幣的價格一次性出售給乙方。

第二條、付款方式

乙方將所有可用的苗木全部移走后一次性付款給甲方。

第三條、雙方權利義務

1、甲方確認上述出售給乙方的苗木是合法的、產權清晰，沒有權屬和任何經濟糾紛。

否則甲方愿意承擔一切法律責任和由此給乙方帶來的一切經濟損失并支付違約金。

2、合同簽訂后，甲方愿意為乙方提供采挖樹苗的便利條件。

負責處理采挖、運輸過程中的一切糾紛、及各部門、村委會、人員阻礙、干澀、刁難等一切不利于采挖、運輸及買賣的一切行為。

否則甲方愿意承擔一切法律責任和由此給乙方帶來的一切經濟損失并支付違約金。

3、甲方負責辦理樹苗采挖及運輸的相關合法手續(手續費自理)，所有手續必須在合同簽訂后10個工作日內完成以免延誤乙方采挖及運輸樹苗。

4、合同簽訂后，甲方保證該批苗木是完整的，不存在人為的破壞和偷挖苗木的情況發生。

5、乙方自行采挖和運輸樹苗，所產生的費用由乙方自行承擔。

在甲方提供相關樹苗采挖及運輸的相關合法手續之日起3個月內完成所有苗木的移栽。

第四條、爭議解決

合同在履行過程中發生爭議，雙方應首先協商解決，協商不成受訴法院為昆明市中級人民法院，勝訴方與訴訟相關的訴訟費、律師費等由敗訴方根據敗訴比列為對方承擔。

第五條、合同效力

1、本合同一式兩份經雙方簽字認可之后生效，甲乙雙方各執一份。

2、本合同期限為雙方貨、款兩清。

第六條、違約責任

1、甲、乙雙方合同簽定后，任何一方違反上述條款均為違約。

雙方同意違約金定為10萬元人民幣(大寫：壹拾萬元整)。

2、由于一方違約給對方造成其他損失的由違約方賠償該損失。

買方：_________

合同編號：_________

簽訂地點：_________

賣方：_________

簽訂時間：_________

綠化苗木合同書篇二

甲方：

乙方：

甲方因工程施工的需要，向乙方采購綠化苗木。經甲乙雙方協商約定如下：

一、采購所需苗木品種、規格、數量，單價等詳見附表：

二、乙方供苗時間： 年 月 日至 年 月 日，若需要調整供苗日期，雙方協商解決。

三、質量要求：保證苗木規格、質量符合要求，土球完整，按照行業要求包扎等。

四、驗收方式：甲方采購的苗木在乙方苗圃地附近裝車，裝車之前當場驗收所采購的苗木，不符合甲方采購要求的當場退貨。

五、苗木價款：總價人民幣大寫：

六、付款方式：驗收合格后裝車并一次性結清每車苗款。

七、違約責任：

1、甲方不按合同約定履行自己的義務、甲方應承擔總合同苗款30%違約金;

2、乙方不按合同約定履行自己的義務、乙方應承擔總合同苗款30%違約金;

八、其他在履行過程中由雙方協商解決。

九、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章后生效。

甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：

稅號： 代表(簽字)：

代表(簽字)：

日期： 日期：

綠化苗木合同書篇三

采購方(甲方)：

供貨方(乙方)：

甲、乙雙方經友好協商，本著誠信原則就苗木采購內容達成如下協議：

1.甲方向乙方采購苗木，詳細的苗木規格等見本合同附表所列的內容。合同總造價：

2.乙方在簽訂本合同后當按照本合同附表所列的具體內容組織苗木，不得無端拖延。

3.本合同所采購的苗木應當 在 年 月 日之前由乙方運送到合同的指定地，運費由 負責。

4.在乙方將苗木運送到商定地點后，經甲方驗收合格，視為乙方履行了交付義務。

5.關于苗木的檢查、驗收的方式、方式及質量要求由甲方確定。

6.付款方式

苗木進場項目部組織驗收合格后、開票到工程部結算支付苗木款的 ，在剩余部門款項經工程部上報，分批支付。

7.假如乙方超過本合同的商定的日期交貨，甲方有權拒收，并有權要求乙方承擔違約責任。違約金為本合同金額的3%。(不可抗拒力除外)

8.因乙方延遲交付或者交付的數目與本合同不符，致使甲方不得不另行購買苗木，因此增加的用度有乙方承擔。

9.本合同所定的苗木數目、規格、價格、到貨時間等任何一方不得變更。如確需變更，必需經甲乙雙方協商達成同意后才能變更。

10.乙方在交貨是必需提供：檢修、檢疫證實等相關證實文件。假如乙方不能提供，則甲方有權拒絕接收貨物，并要求乙方承擔違約責任。違約金為合同總造價的30%，如特殊原因，待石材供給完畢后，補辦相關手續，沒有辦理者結賬是扣除工程總造價的3%。

11.乙方應該按照本合同對相關苗木內容的樹型、土坨等其他要求進行保護，假如與本合同商定不一致，甲方有權拒收。由此產生的相關用度由乙方自行承擔。而且，乙方還應當向甲方承擔違約責任，違約金為本合同總造價的3%，給甲方造成是損失的，乙方還應當承擔賠償責任。

12.甲方應當按照本合同的商定支付款項，假如甲方違約，甲方應當承擔違約責任。

13.如因乙方不可抗力影響本合同履行的，違約方不承擔違約責任，(不可抗拒力指不能預見、不能克服并且不能避免的客觀情況。)

14.本合同供貨期限自______年____月____日起至______年____月____日止。

15.本合同外盡事宜，甲乙雙方另行協商。

16.假如在履行本合同當中發生糾紛，雙方應當協商解決，協商不成的，按照以下幾種方式解決。

(1)提交仲裁委員會仲裁。

(2)提交人民法院裁決。

17.本合統一式三分，乙方持一份，甲方持二份。具有平等的法律效力。

18.本合同自雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：

電話：

乙方：

電話：

簽訂日期：

綠化苗木合同書篇四

需方(乙方)：

雙方根據《中華人民共和國合同法》的規定，本著誠實信用、互惠互利的合作精神，在平等自愿、協商一致的基礎上，就苗木的.購銷達成以下協議：

注：

1、以上價格包含運費，先款后貨。

2、以上價格不含稅，如乙方要求甲方提供發票則另收取總價1.5%的稅金。

乙方有權隨時抽查，抽查時甲乙雙方工作人員必須到場，并做好相關檢查記錄。

在協議發貨的當天，乙方根據需求數量付清應付貨款后甲方當馬上按乙方要求將苗木裝車發貨。

乙方必須提前一周向甲方預定所需苗木，甲方需在乙方通知供貨的時間內供貨。甲方負責裝車運輸到指定地點，到場后由乙方負責卸貨，由于卸貨過程中或栽植不當所導致的死苗，均與甲方無關。與遇不可抗力、道路中斷及惡劣天氣等情況時，甲方應及時通知乙方，協議適當延后發貨時間。否則，所造成乙方的經濟損失由甲方負責。因乙方原因：未及時付款或工地道路不通等造成的經濟損失由乙方負責。

交貨到乙方指定地點。交貨數量根據裝車清點數量為準，乙方派出專人：______________(身份證號碼：_______________________)負責驗貨簽收。________年____月____日至________年____月____日。

按《中華人民共和國合同法》處理。

未盡事宜須雙方協商解決，協商不成，由項目所在地的人民法院進行裁決。經雙方簽字蓋章后生效。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

________年____月____日 ________年____月____日

綠化苗木合同書篇五

賣方： 簽訂地點：

買方： 簽訂時間： 年 月 日

根據《中華人民共和國合同法》和有關政策規定，經雙方協商一致，訂立本合同。

第一條 花苗木種類、數量、價款

第二條 質量標準：按買方要求的數量、質量、規格、品種及交貨時間準時交貨。苗木質量符合行業及國家相關質量標準，外地苗木須有苗木檢疫報告。如合同所列花苗木規格、數量發生變化，實際交付的貨物應由雙方共同簽字確認。

第三條 包裝方法及費用擔負：賣方負責苗木包裝并承擔所有費用。

第四條 交(提)貨方式地點：按買方提供的交貨地點準時交貨。交貨時間不得超過買方要求供貨時間當日，否則承擔違約責任。

第五條 運輸方式及費用負擔：由賣方負責運輸并承擔所有運輸費用。

第六條 驗收方法及地點：在買方指定地點驗收，買方有權隨時進行抽驗、檢驗，如達不到買方要求，買方有權拒收并追究賣方違約責任。

第七條 檢疫單位、方法、地點、標準：苗木須有專業檢疫單位檢疫并附有檢疫報告。以檢疫單位出具的書面驗收文件為準。

第八條 結算方式及期限：結算方式為 ，根據買方進款情況，按比例付款給賣方，賣方須先墊付苗木款如因發包方款項撥付不及時造成拖延支付賣方，與買方無關。

第九條 本合同解除的條件：發生不可抗力因素。

第十條 違約責任：賣方向買方提供正規的材料發票。若賣方提供無效、假冒、非原章發票。除按發票面值300%對買方賠償外還要承擔由此給買方帶來的一切損失和責任，賣方所供苗木須按買方指定的時間和地點交貨，否則承擔供貨額20%違約金，如賣方所供苗木不符合買方的規格、質量要求，買方有權拒收，賣方承擔供貨額20%違約金，賣方承擔一切損失及責任。

第十一條 合同爭議的解決方式：本合同在履約過程中發生的爭議，由雙方當事人協商;也可由當地工商行政管理部門調解，協調或調解不成的，按下列第二種方式解決：

(一)提交仲裁機構仲裁;

(二)依法向合同簽訂地點所在地人民法院起訴。

第十二條 本合同一式 份，雙方各執買方 份，賣方 份，具有同等效力。本合同自雙方蓋章后生效。

賣方 買方 賣方單位(章)： 買方單位(章)：

住所： 住所： 法定代表人(單位主管領導)： 法定代表人(單位主管領導)： 居民身份證號碼： 居民身份證號碼： 委托代理人(經辦人)： 委托代理人(經辦人)： 電話： 電話： 開戶銀行： 開戶銀行： 賬號： 賬號： 郵政編碼： 郵政編碼：

年 月 日 年 月 日

綠化苗木合同書篇六

賣方：（簡稱甲方）

聯系電話：

地址：

買方：（簡稱乙方）

聯系電話：

地址：

甲、乙雙方按照《中華人民共和國合同法》及有關法律法規的規定，經雙方友好協商一致，現就甲方出售自種綠化苗木事宜達成如下條款：

1、甲方愿意將其位于____________內原綠化地所有的乙方可用的苗木出售給乙方。

2、甲方同意以__________人民幣的價格一次性出售給乙方。

乙方將所有可用的苗木全部移走后一次性付款給甲方。

1、甲方確認上述出售給乙方的苗木是合法的、產權清晰，沒有權屬和任何經濟糾紛。否則甲方愿意承擔一切法律責任和由此給乙方帶來的一切經濟損失并支付違約金。

2、合同簽訂后，甲方愿意為乙方提供采挖樹苗的便利條件。負責處理采挖、運輸過程中的一切糾紛、及各部門、村委會、人員阻礙、干澀、刁難等一切不利于采挖、運輸及買賣的一切行為。否則甲方愿意承擔一切法律責任和由此給乙方帶來的一切經濟損失并支付違約金。

3、甲方負責辦理樹苗采挖及運輸的相關合法手續（手續費自理），所有手續必須在合同簽訂后10個工作日內完成以免延誤乙方采挖及運輸樹苗。

4、合同簽訂后，甲方保證該批苗木是完整的，不存在人為的破壞和偷挖苗木的情況發生。

5、乙方自行采挖和運輸樹苗，所產生的費用由乙方自行承擔。在甲方提供相關樹苗采挖及運輸的相關合法手續之日起3個月內完成所有苗木的移栽。

合同在履行過程中發生爭議，雙方應首先協商解決，協商不成受訴法院為昆明市中級人民法院，勝訴方與訴訟相關的訴訟費、律師費等由敗訴方根據敗訴比例為對方承擔。

1、本合同一式兩份經雙方簽字認可之后生效，甲乙雙方各執一份。

2、本合同期限為雙方貨、款兩清。

1、甲、乙雙方合同簽訂后，任何一方違反上述條款均為違約。雙方同意違約金定為______萬元人民幣（大寫：______萬元整）。

2、由于一方違約給對方造成其他損失的由違約方賠償該損失。

甲方（簽章）：

_____年____月____日

乙方（簽章）：

_____年____月____日

綠化苗木合同書篇七

甲方：

乙方：

依照《中華人民共和國民法典》及國家有關法律法規的規定，遵循平等、自愿公平和誠實信用的原則,經雙方協商一致，特簽訂本合同，以便雙方共同遵守執行。

1、甲方向乙方采購綠化苗木花草一批，規格、數量、單價如下：

2、合同總價為人民幣103840000元(大寫：人民幣壹佰零叁萬捌仟肆佰元整);(不含稅價)

3、交貨地點及方式：乙方負責將綠化苗木花草送到甲方指定地點。

4、付款方式：甲方在到貨驗收后即與乙方結算，乙方須提供有效

發票。

5、苗木質量：乙方保證所供苗木達到甲方的質量要求，不符合要求的苗木，甲方立即退貨并不予支付任何款項。

6、違約責任：

(1)、乙方若所供苗木未達到甲方的質量要求，按所余款項的10%支付違約金。

(2)、甲方若未按時支付苗木款，每日按需付金額的萬分之一支付違約金。

7、爭議解決方式

合作過程中若發生爭議，雙方應友好協商解決，協商不成，可向本合同簽訂地人民法院提起訴訟解決。

8、有效期

本合同經甲乙雙方簽字蓋章后有效，有效期從20__年1月1日至20__年8月31日。

9、本合同壹式貳份，雙方各執壹份具有同等法律效力，未盡事宜另行簽訂合同或補充合同。

甲方：乙方：代表人：代表人：地址：地址：

簽訂時間：簽訂時間：

綠化苗木合同書篇八

1．供苗時間、地點：乙方于年月日至年月日向甲方提供上述苗木。具體交貨日期由甲方在上述時間段內自行確定，但須提前3天通知乙方。

2.苗木交貨地點和方式：乙方負責將苗木運送到甲方指定地點交貨，運輸費用由乙方承擔。

3.苗木栽植：本合同所供苗木由甲方負責栽植。

三、苗木質量驗收標準及驗收方法

1.驗收標準：乙方向甲方提供的苗木除達到上表中的規格要求外，還應滿足如下質量要求：植株強壯、完整、樹桿挺直、不偏冠、無病蟲害。

2.驗收方法：交貨時，甲方安排專人到交貨地點，按上述質量要求現場驗收苗木數量和質量。

四、付款方式

1.若甲乙雙方在簽署合同后，中途若有減少或增加苗木的購買數量，甲方應在乙方采購前三天至五天通知乙方實際數量。

2.乙方未能按甲方要求供貨造成苗木質量達不到工程要求的，甲方將無條件退貨。

3.乙方未能按甲方要求的時間內及時供貨的，造成的人工，機械等其它損失均有乙方承擔。

六、其它約定

1.無論甲、乙方所在地遭遇人力不可抗的自然災害(如：瘟疫、戰爭、強震、冰雹、狂風、洪水)，造成甲乙雙方不能完成履行本合同的情況下，雙方不承擔違約。

2.本合同未盡事宜由甲乙雙方協商解決，協商不成向可向雙方各自所在地的仲裁委員會尋求仲裁調解，仲裁調解不成，可向雙方各自所在地人民法院起訴。3.本合同一式兩份，雙方各持一份，具有同等的法律效用，本合同自雙方簽字之日起有效。

甲方： 乙方： 地址： 地址：

法人代表：法人代表：

聯系電話：聯系電話：

年 月 日 年 月 日

綠化苗木合同書篇九

甲方：

乙方：

根據《中華人民共和國合同法》及國家有關法律、法規的規定，甲、乙雙方在平等、自愿、等價有償、公平、誠信的基礎上，經友好協商，就甲方委托乙方進行種植油松達成一致意見，特簽訂本合同，以資信守。

第一條：工程概況

1、工程內容：種植優質油松(株高不低于1.0m)，約 株。

2、工程地點：陽曲縣北小店鄉海子灣村石莊

第二條：施工范圍

陽曲縣北小店鄉海子灣村石莊項目區道路兩側

第三條：施工方式

1、本工程由乙方以包工、包料、包成活的形式進行施工。

2、乙方在種植過程中，必須保證油松澆水兩次以上，以保證油松的成活率。

第四條：工期

開工日期之日起，乙方不得拖延工期，以致影響甲方的總工程施工進度，需按照甲方要求的進度進行施工。

第五條：工程質量及驗收標準

1、工程質量必須達到合格(驗收標準為油松的成活率不得低于甲方的要求及行業規范執行)，因乙方故意延誤致使甲方工程未能按時驗收的，乙方工程不能評定為合格。

2、乙方提供的苗木必須事先控制質量，苗木規格嚴格按照株高不得低于1.0m的要求進行選擇，苗木種植質量必須嚴格按照綠化種植規范。

3、苗木成活率達到 %。

4、工程完工后，乙方應通知甲方進行驗收。雙方現場檢查工程質量，質量合格，即由甲方簽收。

第六條：工程價款及結算、付款方式

1、經甲、乙雙方同意，定單株油松價格為22元，甲方初步設計種植約5000株，實際種植總數按乙方最終種植的油松株數來確定。

2、結算方式：

(2)工程結算總款額的30%作為工程質量保證金及保養金，甲方應在保養期期滿后1年后會同乙方現場復檢并辦理保養終結手續(復檢是油松的成活率需達到 %)，甲方按合同約定扣除保養期間應由乙方支付的各類款項和違約金后向乙方結清。

(5)以上付款的方式均以現金的形式進行支付。

第七條：保養期

1、苗木保養期為1年。

2、保養期內，凡因乙方施工造成的質量問題，乙方應無條件予以保養，苗木不成活的應及時更換。否則，甲方有權另派施工隊伍施工、保養，一切費用在保養金內扣除，超過保養金的部分，甲方有權向乙方追償。

第八條：雙方義務

1、甲方義務

(1)委派現場代表 負責對工程建設進行全面管理。

(2)向乙方提供施工場地，保證運輸道路暢通，同時提供施工用水、用電。

2、乙方義務

(1)委派現場代表 負責對施工其間的全面管理。

(2)根據甲方確認的施工路線，按照本合同約定完成承包范圍內的施工工作。

(3)按相關安全法規進行安全施工，遵守甲方施工現場管理的有關規定，承擔在施工過程中的放火、防盜、防止事故發生等安全責任。若出現安全問題，責任由乙方自行承擔。

(4)工程交付甲方前，應負責已完工工程的保護工作，在此期間發生損壞的，由乙方自費予以修復并按合同約定交付甲方，由此造成工期延誤，按違約責任中的逾期完工條款處理。

(5)乙方應確保甲方要求油松的規格和成活率。

第九條：違約責任

1、因甲方原因導致乙方停工的，竣工日期應予以順延。

2、甲方未能按本合同約定進行驗收的，由甲方承擔工程保管及風險責任。

3、甲方逾期付款的，導致施工無法進行，乙方可停止施工。

4、工程質量達不到約定標準，由乙方承擔相應的責任。

第十條：轉讓條款

未經合同雙方共同書面同意，任何一方不得單方面全部或部分轉讓其在本合同項下的權利和義務。

第十一條：適用法律條款

本合同的訂立、效力、解釋、履行和爭議的解決均適用中華人民共和國法律規定。

第十四條：其他

1、本合同未盡事宜，由甲、乙雙方友好協商，另簽訂補充協議。補充協議與本合同具有同等法律效力。

2、本合同附件是本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。

3、合同及其補充協議經雙方簽字、蓋章之日起生效，并在保養期界滿，接清余款之日起自行終止。

4、本合同一式貳份，甲、乙雙方各執壹份，每份均具同等法律效力。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

綠化苗木合同書篇十

甲方：

乙方：

甲、乙雙方經過友好協商，并根據《中華人民共和國合同法》，就買賣花草苗木事宜達成本如下協議：

1.甲方按照乙方提出的要求，提供如下花草苗木：

2.雙方應依據《中華人民共和國合同法》及有關法規對苗木花草根葉進行嚴格審查，如不符合有關法規，乙方有權要求調換。

雙方同意花草苗木采取先送貨后付費的原則，甲方應在__年_月_日前將上述苗木一次性送給乙方，乙方在苗木貨到一周內付款給甲方，總付款額是人民幣：(大寫：)。

1.甲方必須保證花草苗木成活質量，如果在一周內不能成活，則乙方有權拒絕付款。并要求甲方承擔總金額百分之十的賠償責任。

2.如乙方未按時付款，遲延一天則按總金額百分之五罰款。

1.本合同未盡適宜，將按照《合同法》由雙方友好協商解決。

2.合同傳真件與合同原件有同等法律效力。

3.本合同一式兩份，雙方各執一份，經雙方代表人簽字蓋章后生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日